HIV testing and HIV knowledge among men who have sex with men in Natal, Northeast Brazil

ABSTRACT Background: Men who have sex with men (MSM) account for the highest prevalence of HIV in Brazil. HIV testing allows to implement preventive measures, reduces transmission, morbidity, and mortality. Methods: We conducted a cross-sectional study to evaluate HIV testing during lifetime, factors associated with the decision to test, knowledge about HIV transmission, and use of condoms between MSM from the city of Natal, northeast Brazil. Results: Out of 99 participants, 62.6% had been tested for HIV during lifetime, 46.2% in the last year. The most frequent reported reason to be tested for HIV infection was curiosity (35.5%). Correct knowledge about HIV was observed in only 9.2% of participants. In multivariate analysis, age (PR 0.95; 95%CI, 0.91-0.99; p = 0.041) and previous syphilis test (PR 4.21; 95%CI, 1.52-11.70; p = 0.006) were associated with HIV testing. Conclusions: The frequency of HIV testing among MSM from Natal is rather low, especially in younger MSM, and knowledge about HIV transmission is inappropriate.

HIV testing coverage among female sex workers, Brazil, 2016 / Cobertura de teste anti-HIV entre mulheres trabalhadoras do sexo, Brasil, 2016

ABSTRACT Introduction: Knowing the factors associated with periodic HIV testing among female sex workers (FSW) is essential to expand testing coverage and to broaden programs of treatment as prevention. Methods: We used data from 4,328 FSWs recruited by the respondent-driven sampling (RDS) method in 12 Brazilian cities in 2016. Data analysis considered the complex sampling design. The prevalence of HIV testing in the last year and periodic HIV test were estimated. Factors associated with regular HIV testing were identified through logistic regression models. Results: The testing coverage in the last year was 39.3%. Only 13.5% of FSW reported having performed a periodic HIV test in the last year. Among the factors associated with the higher probability of HIV testing in the last year were a better level of education, living with a partner, working indoors, consistent use of condoms, and regular use of public and private health services stood out. Discussion: Periodic HIV testing allows early diagnosis and immediate treatment of cases, reducing the chances of spreading the infection to the population. However, factors such as stigma and discrimination hinder the use of regular health services. Conclusion: It is necessary to expand awareness campaigns, especially among FSWs with low educational level and greater vulnerability, in order to broaden the perception of risk and the importance of periodic testing, in addition to encouraging regular health care.

RESUMO Introdução: Conhecer os fatores associados ao teste periódico de HIV no grupo de mulheres trabalhadoras do sexo (MTS) é fundamental para expandir a cobertura de testagem e ampliar os programas de tratamento como prevenção. Métodos: Foram utilizados dados de 4.328 MTS recrutadas pela metodologia respondent-driven sampling (RDS) em 12 cidades brasileiras em 2016. A análise de dados considerou o desenho complexo de amostragem. Foram estimadas as prevalências de realização do teste de HIV no último ano e do teste periódico. Através de modelos de regressão logística foram identificados fatores associados à testagem regular de HIV. Resultados: A cobertura de teste no último ano foi de 39,3%. Apenas 13,5% das MTS relataram ter realizado teste periódico de HIV no último ano. Entre os fatores associados à maior probabilidade de realização de teste de HIV no último ano, destacaram-se o melhor nível de instrução, o fato de morar com companheiro, trabalhar em lugares fechados, o uso consistente de preservativo, e o uso regular de serviço de saúde público e privado. Discussão: A realização periódica de teste de HIV possibilita o diagnóstico precoce e o tratamento imediato dos casos, reduzindo as chances de disseminação da infecção na população. Entretanto, fatores como estigma e discriminação dificultam o uso regular de serviços de saúde. Conclusão: É necessário expandir campanhas de conscientização, sobretudo entre as MTS de baixo nível de instrução e maior vulnerabilidade, a fim de ampliar a percepção de risco e da importância da testagem periódica, além de incentivar os cuidados regulares de saúde.

Individual- and contextual-level factors associated with client-initiated HIV testing / Fatores individuais e contextuais associados à realização do teste anti-HIV por busca espontânea

ABSTRACT: Background: Knowing the reasons for seeking HIV testing is central for HIV prevention. Despite the availability of free HIV counseling and testing in Brazil, coverage remains lacking. Methods: Survey of 4,760 respondents from urban areas was analyzed. Individual-level variables included sociodemographic characteristics; sexual and reproductive health; HIV/AIDS treatment knowledge and beliefs; being personally acquainted with a person with HIV/AIDS; and holding discriminatory ideas about people living with HIV. Contextual-level variables included the Human Development Index (HDI) of the municipality; prevalence of HIV/AIDS; and availability of local HIV counseling and testing (CT) services. The dependent variable was client-initiated testing. Multilevel Poisson regression models with random intercepts were used to assess associated factors. Results: Common individual-level variables among men and women included being personally acquainted with a person with HIV/AIDS and age; whereas discordant variables included those related to sexual and reproductive health and experiencing sexual violence. Among contextual-level factors, availability of CT services was variable associated with client-initiated testing among women only. The contextual-level variable "HDI of the municipality" was associated with client-initiated testing among women. Conclusion: Thus, marked gender differences in HIV testing were found, with a lack of HIV testing among married women and heterosexual men, groups that do not spontaneously seek testing.

RESUMO: Introdução: O motivo da busca pelo teste anti-HIV é questão central para a prevenção do HIV. Apesar da realização do teste e aconselhamento ser gratuito no Brasil há lacunas na cobertura do teste. Esse estudo analisou a associação entre os fatores individuais e contextuais e a realização do teste anti-HIV na população brasileira. Métodos: Inquérito populacional, com 4.760 residentes em áreas urbanas. As variáveis do nível individual foram sociodemográficas; saúde sexual e reprodutiva; conhecimento sobre HIV/AIDS; conhecer pessoas com HIV/AIDS; ideias discriminatórias sobre pessoas vivendo com HIV. As variáveis contextuais: índice de desenvolvimento humano (IDH) do município de moradia; prevalência municipal de HIV/AIDS e presença de Centro de Testagem e Aconselhamento no município de moradia (CTA). A variável dependente foi realização do teste por busca espontânea. Na análise dos fatores associados utilizou-se modelo multinível de Poisson com intercepto aleatório. Resultados: Foram observadas variáveis individuais comuns e discordantes associadas ao teste entre homens e mulheres. As variáveis individuais comuns foram o conhecimento de alguém com HIV/AIDS e idade; as discordantes incluíram as relativas à saúde sexual e reprodutiva e violência sexual. Entre os fatores do nível contextual, a presença de CTA e o IDH alto foram associados positivamente com a busca espontânea do teste somente entre as mulheres. Conclusão: A busca espontânea pelo teste anti-HIV é marcada pelas diferenças de gênero, com lacunas de testagem entre mulheres casadas e homens heterossexuais.

HIV Prevalence among Pregnant Women in Brazil: A National Survey / Prevalência de HIV em grávidas brasileiras: pesquisa nacional

Abstract Background This study was conducted to determine the seroprevalence of HIV among pregnant women in Brazil and to describe HIV testing coverage and the uptake of antenatal care (ANC). Methods Between October 2010 and January 2012, a probability sample survey of parturient women aged 15-49 years who visited public hospital delivery services in Brazil was conducted. Data were collected from prenatal reports and hospital records. Dried blood spot (DNS) samples were collected and tested for HIV.We describe the agespecific prevalence of HIV infection and ANC uptake with respect to sociodemographic factors. Results Of the 36,713 included women, 35,444 (96.6%) were tested for HIV during delivery admission. The overall HIV prevalence was of 0.38% (95% confidence interval [CI]: 0.31-0.48), and it was highest in: the 30 to 39 year-old age group (0.60% [0.40- 0.88]), in the Southern region of Brazil (0.79% [0.59-1.04]), among women who had not completed primary (0.63% [0.30-1.31]) or secondary (0.67% [0.49-0.97]) school education, and among women who self-reported as Asian (0.94% [0.28-3.10]). The HIV testing coverage during prenatal care was of 86.6% for one test and of 38.2% for two tests. Overall, 98.5% of women attended at least 1 ANC visit, 90.4% attended at least 4 visits, 71% attended at least 6 visits, and 51.7% received ANC during the 1st trimester. HIV testing coverage and ANC uptake indicators increased with increasing age and education level of education, and were highest in the Southern region. Conclusions Brazil presents an HIV prevalence of less than 1% and almost universal coverage of ANC. However, gaps in HIV testing and ANC during the first trimester challenge the prevention of the vertical transmission of HIV. More efforts are needed to address regional and social disparities.

Introdução Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar a soroprevalência do HIV entre as mulheres grávidas no Brasil e descrever a cobertura de exames de HIV e a integração dos cuidados pré-natais (CPN). Métodos Entre outubro de 2010 e janeiro de 2012, foi realizada uma pesquisa de probabilidade por amostragem direcionada a mulheres grávidas com idade entre 15 e 49 anos, que utilizaram serviços de parto em hospitais públicos do Brasil. Os dados foram coletados a partir de relatórios pré-natais e registros hospitalares. Amostras de sangue foram coletadas e submetidas a exames de HIV. Descrevemos a prevalência da infecção pelo HIV específica de acordo com a idade e a absorção dos CPN em relação a fatores demográficos. Resultados Das 36.713 mulheres incluídas, 35.444 (96,6%) foram submetidas a exames de HIV durante a admissão para o trabalho de parto. A prevalência global de HIV foi de 0,38% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,31-0,48), e foi maior no grupo com a faixa etária entre 30 e 39 anos de idade (0,60% [0,40-0,88]), da região Sul (0,79% [0,59-1,04]), entre as mulheres com o ensino fundamental incompleto (0,63% [0,30-1,31]) ou ensino médio incompleto (0,67% [0,49-0,97]), e entre as mulheres que se identificam como asiáticas (0,94% [0,28-3,10]). A cobertura do exame de HIV durante os CPN foi de 86,6% para um exame e de 38,2% para dois exames. No geral, 98,5% das mulheres foram atendidas em pelo menos 1 consulta de CPN, 90,4% compareceram a pelo menos 4 consultas, 71% compareceram a pelo menos 6 visitas, e 51,7% receberam CPN durante o 1o trimestre. A cobertura de exames de HIV e os indicadores de captação de CPN aumentaram de forma proporcional ao aumento da idade e do nível de educação, e foram maiores na região Sudeste. Conclusões O Brasil apresenta uma prevalência de menos de 1% e cobertura praticamente universal de CPN. No entanto, as lacunas nos exames de HIV e CPN durante o primeiro trimestre representam um desafio à prevenção contra a transmissão vertical do HIV. São necessários mais esforços a fim de reduzir as disparidades regionais e sociais.

Public health services and their relationship with rapid HIV test utilization and access for key populations in Morelos, Mexico / La organización de los servicios de salud y su relación con la utilización y acceso a las pruebas rápidas para la detección del VIH en las poblaciones clave en Morelos, México

Objective. In 2009, 4 749 rapid HIV tests were run in Morelos, Mexico, despite lacking evidence on their results. This article seeks to analyze how public health organization relates to utility of rapid HIV test among healthcare users. Materials and methods. Joint study: comparison of differences in applied test and positive results for each group with the Bonferroni statistical tool, observational study in 34 health subsystems, and 11 interviews with public healthcare users. Results. Each subsystem processes influenced the use and usefulness of screening; for instance, primary care centers test only pregnant women and exclude men who have sex with men (MSM). That group shows significant differences (p<0.007) in the HIV-positive test with respect to other groups. Conclusions. Despite the availability of rapid detection tests and epidemiological evidence, the way public health services are organized impedes an efficient diagnosis in the group with higher risk, namely MSM. The distribution of rapid HIV tests was guided by stigmatization.

Objetivo. En 2009, 4 749 pruebas rápidas de detección de VIH fueron aplicadas en Morelos, México, sin evidencias de resultados. Se hace necesario analizar la distribución de estas pruebas y las consecuencias que la organización de los servicios de salud tuvo para el diagnóstico del VIH en las poblaciones clave. Material y métodos. Estudio mixto: comparación de diferencias en pruebas aplicadas y casos diagnosticados en grupos mediante la técnica de Bonferroni, observaciones en 34 subsistemas de salud y 11 entrevistas a usuarios. Resultados. Los procesos de cada subsistema incidieron en la utilización y utilidad del tamizaje: se focalizó en mujeres embarazadas y se excluyó a grupos en mayor riesgo (p<0.007) en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH). Conclusiones. A pesar de la disponibilidad de las pruebas y de información epidemiológica, la organización de los servicios impidió una mayor captación de HSH. La estigmatización influyó en las formas de distribuirlas.

Centro de testagem e aconselhamento: características dos usuários e prevalência de infecção pelo HIV / Testing and counseling center: characteristics of users and HIV infection prevalence

A política brasileira de diagnóstico precoce e prevenção da infecção pelo HIV fortaleceu-se a partir dos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). O objetivo deste estudo foi analisar as características de residentes do município de Rolândia que procuraram pelo diagnóstico de HIV no próprio município e no município de referência, assim como a prevalência de soropositividade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, cujos dados foram levantados do Sistema de Informação (SI) do CTA referentes ao período de 2006 a 2010. Os dados foram tabulados e analisados por meio de frequências simples e relativas. Em Rolândia, foram 5.502 pacientes, sendo 79,5% mulheres, 64,8% apresentavam união estável, e 40,8% procuraram o CTA alegando prevenção. Dos 37 pacientes que estiveram no CTA de Londrina, 62,1% eram solteiros ou separados, 27,0% compareceram devido à exposição a situação de risco, e 19% apresentavam sintomas da aids. Dentre todos os pacientes que realizaram o exame anti-HIV, o índice de positividade foi de 0,60%. Esta pesquisa reiterou a importância de conhecer os usuários que demandam os CTA e a soroprevalência, constituindo informações relevantes para elaboração de políticas públicas, implantação de estratégias de prevenção e ações de assistência e promoção à saúde da população.

The Brazilian policy on early diagnosis and prevention of HIV infection was consolidated through the establishment of Testing and Counseling Centers (TCCs). The aim of this study was to analyze the characteristics of residents of the municipality of Rolândia who sought HIV diagnosis in their own municipality and in the municipality of reference, as well as seropositivity prevalence. This is a descriptive research whose data was collected from the TCC's Information System (IS) referring to the period from 2006 to 2010. The data was tabulated and analyzed through simple and relative frequencies. In Rolândia, there were 5,502 patients, of whom 79.5% were women, 64.8% were in a stable relationship and 40.8% sought the TCC for prevention. Among the 37 patients of Londrina's TCC, 62.1% of them were single or divorced; 27.0% went to the TCC due to exposure to risk situation, and19% presented AIDS symptoms. Among all patients tested for HIV, the positivity index stood at 0.60%. This research reiterated the importance of knowing the users who need the TCC, in addition to seroprevalence, comprising relevant information for the implementation of public policies, prevention strategies and actions aimed at promoting the population's healthcare.

Correlates of perceived risk of HIV infection among persons who inject drugs in Tijuana, Baja California, Mexico / Correlaciones de percepción de riesgo de infección con VIH entre personas que se inyectan droga en Tijuana, Baja California, México

Objective. We identified correlates of perceived risk of HIV infection among persons who inject drugs (PWID) in Tijuana. Materials and methods. PWID ≥18 years of age who injected drugs in the past month were recruited between 2006-2007 and completed risk assessment interviews and serologic testing for HIV, syphilis, and tuberculosis. Logistic regression was used to determine factors associated with high-perceived risk of HIV infection. Results. Among 974 PWID, HIV prevalence was 4.4%; 45.0% of participants perceived themselves to be more likely to become HIV infected relative to other PWID in Tijuana. Participants who reported high-perceived risk of HIV infection participated in high-risk behaviors such as injecting with used syringes, transactional sex, and were less likely to have had an HIV test. Conclusions. Recognition of HIV infection risk was associated with high risk behaviors and markers of vulnerability. Findings support efforts to encourage HIV testing and access to health care for this vulnerable population.

Objetivo. Identificar factores correlacionados con el riesgo percibido de contraer VIH entre personas que se inyectan drogas (PID) en Tijuana. Material y métodos. Entre 2006-2007 se reclutaron PID ≥18 años de edad que se inyectaron drogas en el último año previo al estudio y completaron entrevistas para evaluación de riesgos y pruebas serológicas para VIH, sífilis y tuberculosis. Se utilizó regresión logística para determinar factores asociados con alto-riesgo percibido para la infección del VIH. Resultados. En los 974 PID la prevalencia de VIH fue 4.4%; 45.0% se consideró con mayor probabilidad de infectarse con VIH en relación con otros PID en Tijuana. Los participantes que reportaron alto riesgo percibido participaron en comportamientos de alto riesgo como inyectarse con jeringas usadas y transacción sexual, y tenían menos probabilidades de haber tenido una prueba de VIH. Conclusiones. Reconocer el riesgo del VIH se asoció con comportamientos de alto riesgo y marcadores de vulnerabilidad. Los resultados apoyan los esfuerzos para fomentar las pruebas para VIH y acceso a servicios de salud para esta población vulnerable.

HIV testing rates among pregnant women in Managua, Nicaragua, 2010-2011 / Tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas en Managua, Nicaragua, 2010-2011

OBJECTIVE: To determine and report the rate and pattern of HIV testing among pregnant women receiving ambulatory prenatal care, and the total number of positive cases in pregnant women in Managua, Nicaragua. METHODS: A retrospective epidemiological review was conducted to assess HIV testing rates among pregnant women in Managua attending district-level health centers in 2010 and 2011, with a focus on a single district (District 6.1). RESULTS: A total of 39.4% of pregnant women receiving prenatal care at Managua health centers in 2010 received an HIV test, and this number increased to 49.8% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.10). In 2010, 27 pregnant women in Managua were found to be HIV positive, corresponding to 0.17% of those who were tested. In 2011, 31 tested positive (0.12% of those who were tested). Comparisons between 2010 and 2011 at the District 6.1 level reflect an increase in women who received HIV tests from 24.2% in 2010 to 49.3% in 2011 (P < 0.001; phi statistic, 0.26). In District 6.1, two pregnant women were identified as HIV positive in 2010 and three in 2011, corresponding to 0.32% and 0.13% of pregnant women tested, respectively. CONCLUSIONS: Despite significant improvements in HIV testing rates from 2010 to 2011, the numbers tested remain below the goal recommended by the Pan American Health Organization (PAHO) in order to achieve virtual elimination of mother-to-child transmission by 2015 (> 95%). Patterns of testing demonstrated increased rates coinciding with a health fair in District 6.1, but effects were short-lived. Therefore, new approaches are necessary to bolster prenatal HIV screening efforts within Managua and District 6.1 in Nicaragua.

OBJETIVO: Determinar y notificar la tasa de realización de pruebas de detección del VIH, los patrones obtenidos y el número de casos positivos en las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal ambulatoria, en Managua, Nicaragua. MÉTODOS: Se llevó a cabo un examen epidemiológico retrospectivo para evaluar las tasas de realización de pruebas de detección del VIH en mujeres embarazadas que acudieron a centros de salud de distrito en Managua en el 2010 y el 2011, centrándose en un solo distrito (distrito 6.1). RESULTADOS: El 39,4% de las mujeres embarazadas que recibieron asistencia prenatal en los centros de salud de Managua en el 2010 se sometieron a pruebas de detección del VIH, y esta cifra aumentó a 49,8% en 2011 (P <0,001; ϕ = 0,10). En el 2010, 27 mujeres embarazadas de Managua presentaron resultados positivos en las pruebas de detección del VIH, lo que corresponde a 0,17% de las que se sometieron a estas pruebas; en el 2011, 31 tuvieron resultados positivos, es decir, 0,12% de las embarazadas a las que se realizaron pruebas de detección del VIH. Las comparaciones entre el 2010 y el 2011 en el distrito 6.1 reflejan un aumento de las mujeres que se sometieron a pruebas de detección del VIH de 24,2% en 2010 a 49,3% en 2011 (P < 0,001; ϕ = 0,26). En ese distrito, 2 mujeres embarazadas presentaron resultados positivos en el 2010 y 3 en el 2011, lo que corresponde, respectivamente, a 0,32% y 0,13% de las mujeres embarazadas a las que se les realizaron dichas pruebas. CONCLUSIONES: A pesar de las mejoras considerables en las tasas de realización de pruebas de detección del VIH entre el 2010 y el 2011, las cifras se mantuvieron por debajo de la meta recomendada (> 95%) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para lograr la eliminación virtual de la transmisión maternoinfantil para el 2015. Los patrones de realización de pruebas evidenciaron que las tasas aumentaron en coincidencia con una feria de salud en el distrito 6.1, aunque los efectos duraron poco. Por consiguiente, es necesario utilizar nuevas estrategias para reforzar las pruebas de detección sistemática del VIH prenatales en Managua y en el distrito 6.1.

O perfil das detentas HIV positivo de uma penitenciária estadual do Paraná, Brasil / The HIV positive detainees profile of one state prison of Paraná, Brazil

Objetivo - Mapear o perfil de detentas portadoras do vírus HIV e da atenção à saúde oferecida às mesmas, em uma penitenciária estadual do Paraná. Métodos - Essa pesquisa baseou-se em um estudo transversal utilizando-se de um questionário contendo perguntas abertas e fechadas. Resultados - Participaram desse estudo 13 detentas infectadas pelo HIV, com idade media de 35,31 anos. O fator que mais contribuiu para a infecção do grupo estudado foi o sexo sem preservativo. Conclusões - Conclui-se que, a baixa escolaridade e a falta de perspectiva futura fazem com que essas mulheres tenham comportamentos por vezes relapsos com relação à sua saúde. Isso foi percebido não só na questão de prevenção, mais também, na opção em desenvolver corretamente o tratamento. Entretanto, percebeu-se ao longo do estudo que essas mulheres recebem de uma forma integra e humanizada, uma assistência de enfermagem juntamente com uma equipe médica qualificada e adequada.

Objective - To map the profile of inmates with HIV and health care services offered the same in a state penitentiary of Paraná. Methods - This research was based on a cross-sectional study using a questionnaire containing open and closed questions. Results - Thirteen HIV-infected inmates with a mean age of 35.31 years participated in this study. The factor that most contributed to the infection of the sample was sex without a condom. Conclusions - It is concluded that poor education and lack of future perspective makes these women are sometimes lax behavior regarding their health. This was noticed not only the question of prevention, but also, the option to develop the correct treatment, however, it was noted during the study that these women are in an integrated and humanized, a nursing care with a medical team qualified and appropriately.

Desafios operacionais persistentes determinam a não redução da transmissão materno-infantil do HIV / Persistent operational challenges lead to non-reduction in maternal-infant transmission of HIV

OBJETIVO: Determinar os obstáculos à efetiva redução da transmissão materno-infantil do HIV em Campos dos Goytacazes (RJ). MÉTODOS: Estudo de coorte, com acompanhamento médico de gestantes com diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV e de seus bebês, atendidos no Serviço Municipal de Atendimento Especializado de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS, no período de janeiro de 2004 a abril de 2007; coleta de informações relativas às variáveis de exposição e desfecho a partir dos prontuários; determinação de frequências das variáveis e análise bivariada entre os fatores de exposição e o desfecho; cálculo de riscos relativos de transmissão materno-infantil do HIV associados às variáveis de exposição, com intervalo de confiança de 95 por cento; e avaliação de significância estatística de associações de risco. RESULTADOS: Foram acompanhados 78 binômios, sendo de 7,7 por cento a taxa de transmissão materno-infantil do HIV. As variáveis que mostraram associações estatisticamente significantes com a transmissão materno-infantil do HIV foram: a não utilização de antirretrovirais para profilaxia ou tratamento na gestação (RR = 21,00; IC95 por cento 2,64-166,74, p = 0,001); e o diagnóstico materno após a gestação (RR = 6,80; IC95 por cento 1,59-29,17, p = 0,025). Novas gestações em mulheres com outros filhos já expostos ao HIV ocorreram em 19,12 por cento dos casos. CONCLUSÕES: Não houve redução da taxa de transmissão materno-infantil do HIV no período de 2004-2007 em relação ao triênio anterior. Foram caracterizados como obstáculos determinantes desta não redução: a baixa cobertura pela testagem anti-HIV no pré-natal, impossibilitando tratamento ou profilaxia materna eficiente; e o uso incorreto do teste rápido na admissão para o parto.

OBJECTIVE: To determine impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV in the municipality of Campos dos Goytacazes, RJ, Brazil. METHODS: This is a cohort study, with medical follow-up, of pregnant women with confirmed diagnosis of HIV infection, and their infant children, assisted at the Municipal Specialized Service of Sexually Transmitted Diseases/AIDS from January 2004 to April 2007. Information regarding exposure and outcome variables was collected from their medical records. Frequencies of variables were determined and bivariate analysis performed for exposure factors and transmission of HIV. Relative risks of HIV transmission associated with exposure variables were calculated using 95 percent confidence intervals. Statistical significance of risk associations was evaluated. RESULTS: Seventy-eight mother-child pairs were studied; the rate of maternal-infant transmission of HIV was 7.7 percent. Variables showing significant association with maternal-infant transmission of HIV were the non-utilization of antiretrovirals for prophylaxis or treatment during pregnancy (RR = 21.00; 95 percentCI 2.64-166.74, p = 0.001) and diagnosis of maternal disease after pregnancy (RR = 6.80; 95 percentCI 1.59-29.17, p = 0.025). New pregnancies in women with other children also exposed to HIV occurred in 19.12 percent (15/78) of cases. CONCLUSIONS: There was no reduction in the rate of maternal-infant transmission of HIV in the period 2004-2007 in relation to the preceding triennium. The following were recognized as impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV: low prenatal screening coverage of maternal HIV infection, impairing maternal treatment or prophylaxis; and the incorrect use of the rapid screening test at admission for delivery.

Diferencias clínicas y quirúrgicas entre pacientes con tuberculosis abdominal con y sin infección por el virus de inmunodeficiencia humana / Clinical and surgical differences in patients with abdominal tuberculosis infected and non infected by human immunodeficiency virus patient

La tuberculosis abdominal (TBa) ocurre en el 1 al 2,5 % del total de la tuberculosis diagnosticadas. Objetivos: Analizar las diferencias entre las características clínicas y quirúrgicas de la TBa en pacientes VIH positivos y VIH negativos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo-analítico retrospectivo entre dos poblaciones asistidas entre los años 1989-2009 con diagnóstico de TBa. Once pacientes eran VIH positivos y 60 VIH negativos. Se analizaron variables clínicas, humorales, hallazgos quirúrgicos, procedimientos diagnósticos utilizados y los diferentes órganos abdominales afectados. En el análisis estadístico se utilizó la prueba del Chi cuadrado o el test de Fischer. También se calcularon el ODDS Ratio (OR) e intervalo de confianza al 95 %. Resultados: se diagosticaron 71 casos de TBa de los cuales 11 (15,5 %) fueron VIH positivos. de los 71 casos la edad media fue de 38 años, los síntomas más frecuentes observados fueron pérdida de peso 90,1 %, dolor abdominal 81,4 %, hipertermia 91,6 %, entre otros. el 8,5 % de los pacientes fallecieron. Al comparar ambas poblaciones, se observaron diferencias estadísticamente significativas en la población VIH positiva quienes fueron más jóvenes, más frecuentemente de género masculino, con menor tiempo de duración de los síntomas, presentando en menor frecuencia hipertermia y disminución de peso y más frecuentemente masa abdominal palpable y adenopatías en la cavidad abdominal. La mortalidad fue también mayor en este grupo. Conclusiones: La población presentó variables estadísticamente significativas para la edad, el género, tiempo de evolución de los síntomas, entre otras variaables que pueden ser de utilidad en su diagnóstico diferencial.

Abdominal tuberculosis (TBA) occurs in 1 to 2,5 % of total tuberculosis diagnosed. Objective: To analyze the differences between clinical and surgical characteristics of the TBA in HIV patients and HIV non-reactive reagents. Materials and Methods: A retrospective descriptive-analyticstudy of two groups assisted in the years 1989-2009 with a diagnosis of TBA. Eleven patients were HIV positive and 60 HIV-negative. We analyzed the clinical, laboratory findings and surgical findings, the diagnostic procedures used and the abdominal organs affected. Statistical analysis used Chi square test or Fischer test. Also calculated the Odds Ratio (OR) and confidence interval 95 %. Results: We diagnosed 71 cases of TBA of which 11 (15,5%) were HIV positive. Of the 71 cases the average age was 38 years, the most common symptoms observed were weight loss (90,1 %), abdominal pain (81,4 %), hyperthermia (91,6 %). 8,5 % of the patients died. HIV positive and negative were compared finding statistically significant differences in the HIV who were younger, more often male, with shorter duration of symptoms. In this population weight reduction and hyperthermia was less frequently in contrast with frequently palpable abdominal mass and lymphadenopathy in the abdominal cavity. Mortality was higher in among HIV positive patients. Conclusions: the present population statistically significnt variables for age, gender and time in the presence of sympotoms, among other variable that may be useful in the differential diagnosis.

Voluntary counseling and testing (VCT) services and their contribution to access to HIV diagnosis in Brazil / Contribuição dos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) para o acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil

The Voluntary Counseling and Testing (VCT) Network was implemented in Brazil in the 1980s to promote anonymous and confidential access to HIV diagnosis. As a function of the population and dimensions of the local epidemic, the study assessed the network's coverage, using data from a self-applied questionnaire and data from the Information Technology Department of the Unified National Health System (SUS), UNDP, and National STD/AIDS Program. The Student t test was used for comparison of means and the chi-square test for proportions. Brazil has 383 VCT centers, covering 48.9 percent of the population and 69.2 percent of the AIDS cases. The network has been implemented predominantly in regions where the epidemic shows a relevant presence, but 85.3 percent of the cities with high HIV incidence lack VCT centers; absence of VCT was associated with more limited health infrastructure and worse social indicators. A slowdown in expansion of the network was observed, with VCT Centers implemented on average 16 years after the first AIDS case in the given municipality. The number of HIV tests performed under the SUS is 2.3 times higher in cities with VCT centers. The network's scope is limited, thus minimizing the contribution by these services to the supply of HIV diagnosis in Brazil.

A rede nacional de Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) foi implantada no Brasil nos anos 1980 para promover, anônima e confidencialmente, o diagnóstico do HIV. Em função da população abrangida e das dimensões da epidemia local, o estudo avaliou a cobertura dessa rede, utilizando dados de questionário auto-aplicado e de bancos de informações do DATASUS, PNUD e Programa Nacional de DST e AIDS. Aplicou-se teste t para comparações de média e qui-quadrado para proporções. Existem no Brasil 383 CTA, abrangendo 48,9 por cento da população e 69,2 por cento dos casos de AIDS. A rede está predominantemente implantada em regiões em que a epidemia é relevante, entretanto 85,3 por cento das cidades com alta incidência não possuem CTA; ausência associada à menor estrutura de saúde e piores indicadores sociais. Observa-se desaceleração na expansão da rede, sendo um CTA implantado, em média, 16 anos após o primeiro caso de AIDS no município. O número de testes realizados no SUS é 2,3 vezes maior em cidades com CTA. A abrangência da rede é reduzida, minimizando a contribuição desses serviços na oferta do diagnóstico do HIV no Brasil.

Oportunidades perdidas de avaliação sorológica para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana na rotina de atendimento ambulatorial do Hospital Universitário de Brasília, Distrito Federal / Missed opportunities for serological evaluation of human immunodeficiency virus infection during routine outpatient care at the University Hospital of Brasilia, Federal District

Foram estudados os fatores envolvidos na oferta de sorologia para detectar a infecção pelo vírus de imunodeficiência humana, no atendimento de adultos no ambulatório do Hospital Universitário de Brasília, por meio de aplicação de questionários específicos a 53 médicos e 347 usuários. Os resultados revelaram que 96,8 por cento dos usuários identificaram como fator de risco para adquirir a infecção as relações sexuais desprotegidas e 13,6 por cento desconheciam a possibilidade de transmissão vertical. Em relação à exposição dos usuários aos fatores de risco, 88,2 por cento praticaram relações sexuais desprotegidas, 22,2 por cento tiveram diagnóstico de outras doenças de transmissão sexual e 22,2 por cento tinham recebido transfusões sangüíneas. Os fatores de risco mais questionados pelos médicos foram a prática de relações sexuais desprotegidas e o diagnóstico prévio de hepatite B ou C (35,9 por cento para ambos). Dezoito por cento dos usuários receberam oferta de testes no Hospital Universitário de Brasília; 15,8 por cento foram testados e 7,4 por cento dos indivíduos testados não tiveram acesso ao resultado. Noventa e um por cento dos médicos referiram sentir-se confortáveis ao oferecer testes e apenas 30,4 por cento oferecem-nos rotineiramente. O estudo confirma a perda de oportunidades de testagem sorológica para detectar a infecção no Hospital Universitário de Brasília e reforça a necessidade de implementar medidas para corrigir o problema.

The factors involved in the provision of serological testing to detect human immunodeficiency virus infection, for adults within the outpatient care setting at the University Hospital of Brasilia, were studied. Specific questionnaires were applied to 53 physicians and 347 users. The results showed that 96.8 percent of the users identified unprotected sexual intercourse as a risk factor for acquiring this infection and that 13.6 percent were unaware of possibility of vertical transmission. Regarding users' exposure to risk factors, 88.2 percent practiced unprotected sexual intercourse, 22.2 percent had a diagnosis of other sexually transmitted diseases and 22.2 percent had received blood transfusions. The risk factors that physicians asked about most frequently were unprotected sexual practices and previous diagnoses of hepatitis B or C (35.9 percent for each). Eighteen percent of the users had been offered tests at the University Hospital of Brasilia; 15.8 percent underwent tests and 7.4 percent of the individuals tested had not had access to the results. Ninety-one percent of the physicians said that they felt comfortable about offering tests, while only 30.4 percent offered them routinely. The study confirms that opportunities for serological testing to detect this infection at the University Hospital of Brasilia have been missed and reinforces the need to implement measures to correct this problem.

[ implication of health belief model in planning educational programmes for preventing HIV/AIDS among university students]

To plan an educational program to prevent HIV/AIDS among university students based on Health Belief Model [HBM]. This descriptive cross-sectional study was conducted in Tehran University in academic year of 2004-2005. The instrument used was a questionnaire including demographic information, knowledge questions, health belief model constructs [perceived severity, perceived susceptibility, perceived benefits and barriers] and attitude towards HIV/AIDS patients, high risk behaviors questionnaire and intention to take HIV test. The participants were selected through stratified and systematic methods. Data were analyzed performing Chi-square test, Pearson correlation and one was ANOVA. In all 664 students participated in the study. The mean age was 18.74 +/- 8/1. according to self report,%4.1 were smoker,%2.9 used substance drugs,%1.5 suffered from sexual transmitted disease and HIV/AIDS.%26.4 believed that their knowledge is insufficient.%71.1 believed in having low risk of being infected. Almost all of the participants were highly aware of HIV/AIDS. The results also indicated that there was a significant relationship between the participants' knowledge and their perceived severity and susceptibility and benefits in term of willing to take the test. Lack of HIV voluntary counseling and testing center and feat of the test results were the main barriers of HIV test. The findings suggest that we need to educate and raise the people consciousness about the perceived benefits of HIV test, the way of giving the test results, and the contact details and services for voluntary counseling and testing centers

Missed opportunities for congenital syphilis and HIV perinatal transmission prevention / Oportunidades perdidas na prevenção da sífilis congênita e da transmissão vertical do HIV / Oportunidades perdidas en la prevención de la sífilis congénita y de la transmisión vertical del HIV

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of missed opportunities for congenital syphilis and HIV prevention in pregnant women who had access to prenatal care and to assess factors associated to non-testing of these infections. METHODS: Cross-sectional study comprising a randomly selected sample of 2,145 puerperal women who were admitted in maternity hospitals for delivery or curettage and had attended at least one prenatal care visit, in Brazil between 1999 and 2000. No syphilis and/or anti-HIV testing during pregnancy was a marker for missed prevention opportunity. Women who were not tested for either or both were compared to those who had at least one syphilis and one anti-HIV testing performed during pregnancy (reference category). The prevalence of missed prevention opportunity was estimated for each category with 95 percent confidence intervals. Factors independently associated with missed prevention opportunity were assessed through multinomial logistic regression. RESULTS: The prevalence of missed...

OBJETIVO: Estimar a prevalência de oportunidade perdida de prevenção a sífilis e HIV entre gestantes que tiveram acesso ao pré-natal e fatores associados a não-testagem para esses agravos. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra aleatória de 2.145 puérperas do Brasil, 1999 e 2000 admitidas em maternidades para parto ou curetagem e que haviam realizado pelo menos uma consulta de pré-natal. A não-realização de exame de teste para sífilis e/ou anti-HIV durante a gravidez foi usada como marcador para oportunidade perdida de prevenção. Mulheres que realizaram apenas exame de sífilis ou apenas o anti-HIV, ou não realizaram nenhum, foram comparadas àquelas que realizaram os dois (categoria de referência). A prevalência de oportunidade perdida de prevenção foi estimada para cada categoria, com intervalo de confiança de 95 por cento. Os fatores associados com oportunidade perdida de prevenção foram analisados por meio de regressão logística multinomial. RESULTADOS: A prevalência de oportunidade perdida de prevenção para a realização do teste de sífilis ou anti-HIV foi de 41,2 por cento e 56,0 por cento, respectivamente. A análise multivariada indicou que raça/cor (não branca), escolaridade (< 8 anos de estudo), estado civil (solteira), renda <3 salários mínimos...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de oportunidad de pérdida de prevención de la sífilis y el HIV entre gestantes que tuvieron acceso al pre-natal y factores asociados con la no evaluación de estos agravios. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con muestra aleatoria de 2.145 puérperas de Brasil, 1999 y 2000 admitidas en maternidades para parto o curetaje y que habían realizado al menos una consulta de pre-natal. La no realización del examen de prueba para sífilis y/o anti-HIV durante el embarazo fue usada como marcador para oportunidad de pérdida de prevención. Las mujeres que realizaron sólo examen de sífilis o sólo examen de anti-HIV, o que no realizaron ninguno, fueron comparadas con las que realizaron los dos (categoría de referencia). La prevalencia de oportunidad de pérdida de prevención fue estimada para cada categoría, con intervalo de confianza de 95 por ciento. Los factores asociados con la oportunidad de pérdida de prevención fueron analizados por medio de regresión logística multinomial. RESULTADOS...

HIV testing among pregnant women in Brazil: rates and predictors / Testagem anti-HIV em mulheres grávidas no Brasil: taxas e preditores / Prueba anti-HIV en mujeres embarazadas en Brasil: tasas y predictivos

OBJECTIVE: To assess rates of offering and uptake of HIV testing and their predictors among women who attended prenatal care. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted among postpartum women (N=2,234) who attended at least one prenatal care visit in 12 cities. Independent and probabilistic samples were selected in the cities studied. Sociodemographic data, information about prenatal care and access to HIV prevention interventions during the current pregnancy were collected. Bivariate and multivariate analyses were carried out to assess independent effects of the covariates on offering and uptake of HIV testing. Data collection took place between November 1999 and April 2000. RESULTS: Overall, 77.5 percent of the women reported undergoing HIV testing during the current pregnancy. Offering of HIV testing was positively associated with: previous knowledge about prevention of mother-to-child transmission of HIV; higher number of prenatal care visits; higher level of education and being white. HIV testing acceptance rate was 92.5 percent. CONCLUSIONS: The study results indicate that dissemination of information about prevention of mother-to-child transmission among women may contribute to increasing HIV testing coverage during pregnancy. Non-white women with lower level of education should be prioritized. Strategies to increase attendance of vulnerable women to prenatal care and to raise awareness among health care workers are of utmost importance.

OBJETIVO: Estimar as taxas de oferta e realização do teste anti-HIV e seus preditores entre mulheres que receberam atendimento pré-natal. MÉTODOS: Foi conduzido estudo transversal, de base populacional, com 2.234 puérperas em 12 cidades do Brasil. Amostras probabilísticas foram selecionadas independentemente por cidade, entre puérperas que compareceram a pelo menos uma visita pré-natal. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre cuidado pré-natal e acesso a intervenções de prevenção do HIV durante a gravidez corrente, com a utilização de um questionário. Foram realizadas análises bivariadas e multivariadas para verificar os efeitos independentes das covariáveis na oferta e realização do teste anti-HIV. Os dados foram coletados no período de novembro de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: A realização do teste na gravidez foi relatada por 77,5 por cento das entrevistadas. A oferta do teste anti-HIV foi positivamente associada a: conhecimento prévio sobre a prevenção da transmissão materno-infantil do HIV; maior número de visitas pré-natal; maior nível de escolaridade e ter cor da pele branca. A taxa de aceitação do teste anti-HIV foi de 92,5 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que a disseminação da informação sobre prevenção da transmissão materno-infantil do HIV pode contribuir para aumentar a cobertura da testagem anti-HIV durante a gravidez. Mulheres não-brancas com menores níveis educacionais devem ser priorizadas. Estratégias para aumentar a participação de populações vulneráveis ao cuidado pré-natal e a sensibilização de trabalhadores de saúde são de grande importância.

OBJETIVO: Estimar las tasas de oferta y realización de la prueba anti-HIV y sus predictivos entre mujeres que recibieron atención prenatal. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de base poblacional, con 2.234 puérperas en 12 ciudades de Brasil. Las muestras probabilísticas fueron seleccionadas independientemente por ciudad, entre puérperas que asistieron a por lo menos una visita prenatal. Se colectaron datos sociodemográficos, informaciones sobre cuidado prenatal y acceso a intervenciones de prevención del HIV durante el embarazo, con la utilización de una encuesta. Se realizaron análisis bivariadas y multivariadas para verificar los efectos independientes de las co-variables en la oferta y realización de la prueba anti-HIV. Los datos fueron colectados en el período de noviembre de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: La realización de la prueba anti-HIV durante el embarazo fue realizada por el 77,5 por ciento de las encuestadas. La oferta de la prueba fue positivamente asociada con: el conocimiento previo sobre la prevención de la transmisión materno-infantil del HIV; mayor número de visitas prenatal; mayor nivel de escolaridad y presencia de color blanco de piel. La tasa de aceptación de la prueba anti-HIV fue de 92,5 por ciento. CONCLUSIONES: Los resultados indican que La diseminación de la información sobre prevención de la transmisión materno-infantil del HIV puede contribuir para aumentar la cobertura de la evaluación anti-HIV durante el embarazo. Las mujeres no-blancas con menores niveles de educación deben ser priorizadas. La estrategias para aumentar la participación de poblaciones vulnerables al cuidado prenatal y la sensibilización de trabajadores de la salud son de gran importancia.

Mudanças no âmbito da testagem anti-HIV no Brasil entre 1998 e 2005 / Changes in HIV testing in Brazil between 1998 and 2005

OBJETIVO: Analisar mudanças na realização de teste anti-HIV, as razões alegadas entre as pessoas que foram ou não testadas e o recebimento de aconselhamento. MÉTODOS: Estudos transversais conduzidos com homens e mulheres de 16 a 65 anos, com amostras representativas do Brasil urbano em 1998 (n=3.600) e 2005 (n=5.040). Características sociodemográficas, sexuais, reprodutivas e de experiências de vida e saúde foram consideradas na análise. A avaliação das possíveis diferenças nas distribuições das variáveis baseou-se nos testes qui-quadrado de Pearson e F design-based (±<5 por cento). RESULTADOS: Em 1998, 20,2 por cento dos entrevistados haviam realizado o teste e 33,6 por cento em 2005. Foram testadas 60 por cento das mulheres na faixa 25-34 anos, mas as que iniciaram a vida sexual antes dos 16 anos e reportaram quatro ou mais parceiros sexuais nos cinco anos anteriores à entrevista foram menos testadas. Não se observou aumento significativo da testagem entre homens, exceto para os de 55-65 anos, renda per capita entre 1-3 e 5-10 salários mínimos, aposentados, protestantes históricos e adeptos de cultos afro-brasileiros, moradores da região Norte/Nordeste e os que declararam parceria homo/bissexual ou não tiveram relações sexuais nos cinco anos anteriores à entrevista. Não aumentou a freqüência de testagem entre pessoas auto-avaliadas como sob alto risco para o HIV. Entre as mulheres, a freqüência de testagem pré-natal aumentou e a testagem por trabalho diminuiu entre os homens. Em 2005, metade dos testados não recebeu orientação antes ou após o teste. CONCLUSÕES: Houve expansão desigual na testagem, atingindo principalmente mulheres em idade reprodutiva, adultas e pessoas com melhores condições sociais. A testagem parece estar aumentando no País sem a devida atenção à decisão autônoma das pessoas e sem o provimento de maior e melhor oferta de aconselhamento.

OBJECTIVE: To analize changes in HIV testing, reasons reported by those who were tested or not and received counseling. METHODS: Cross-sectional studies conducted in both men and women aged 16 to 65 years based on representative samples of urban Brazil in 1998 (n=3,600) and 2005 (n=5,040). Sociodemographic, sexual, reproductive characteristics, life experiences and health data were collected and analyzed. Potential differences in the distribution of variables was analyzed using Pearson's chi-square and design-based F test (±<5 percent). RESULTS: In 1998 and 2005, 20.2 percent and 33.6 percent of interviewees had been tested, respectively. A total of 60 percent women aged 25-34 years were tested, but those who reported sexual initiation before the age of 16 and four or more sexual partners in the fi ve years prior to the interview were less tested. There was no significant increase in testing among men, except among those aged 55-65 years, per capita income between 1-3 and 5-10 monthly minimum wages, retired, historical Protestant and followers of African-Brazilian religions, living in the North/Northeast region and who reported homosexual/bisexual partners or no sexual relationship in the five years prior to the interview. Testing rates did not increase in those who self-reported as high risk for HIV. Among women, prenatal testing rate increased while work-related testing decreased among men. In 2005, half of those who were tested did not receive any advice before or after testing. CONCLUSIONS: HIV testing scaling up was unequal and was mostly seen among women at childbearing age, adults and those better off. There seems to be an increase in testing rates in Brazil but without regard for people's right to free choice and without offering more widely and better quality counseling.

A case-control study of HTLV-infection among blood donors in Salvador, Bahia, Brazil - associated risk factors and trend towards declining prevalence

Previous data suggest that Salvador, the capital of the State of Bahia, a northeastern state of Brazil, has the highest prevalence of HTLV infection in blood donors among Brazilian cities. The aim of this case-control study was to identify the determinants of risk for HTLV infection among blood donors in the city of Salvador. Between January 2000 and December 2003, 504 blood donors with positive screening tests for HTLV infection (unconfirmed prevalence of 0.48 percent) were invited to participate in our study. A total of 154 had performed a Western Blot (WB) test, 139 were of which found to be positive (false positive screening rate 9.9 percent). Using a standardized questionnaire, a single interviewer obtained information on demographic, socio-economical and educational characteristics, as well as sexual behavior from 91 out of the 139 positive by WB and from 194 HTLV-negative blood donors. Prevalence of HTLV infection was 0.48 percent. Multivariate analysis revealed women (OR 3.79 [1.61-8.88], p=0.002), low family income* (OR 3.37 [1.17-9.66], p=0.02), self-reported history of sexual transmitted diseases (OR 6.15 [2.04-18.51], p=0.001), 2 or more sexual partners during life (OR 9.29 [2.16-39.94], p=0.0020) and inconsistent use of condoms (OR 4.73 [1.98-11.26], p=0.0004) as risk factors for HTLV infection. In accordance with previous published data, our results point to an association between low socio-economical level, poor education and unsafe sexual behavior with HTLV infection. We observed a lower prevalence of HLTV infection when compared to previous data.

Estudos anteriores sugerem que Salvador, capital da Bahia, um estado do Nordeste do Brasil, tem a maior prevalência de infecção por HTLV em doadores de sangue entre as cidades brasileiras. O objetivo deste estudo caso-controle foi identificar os determinantes de risco para a infecção por HTLV entre doadores de sangue em Salvador. Entre janeiro 2000 e dezembro 2003, 504 doadores de sangue positivos para a infecção por HTLV em teste de triagem (prevalência não confirmada de 0,48 por cento) foram convidados para participar deste estudo. O Western Blot foi realizado em 154 destes doadores dos quais 139 foram confirmados como positivos (taxa de triagem falso positivo de 9,9 por cento). A partir de um questionário padronizado, informações demográficas, socioeconômicas e sobre as características educacionais assim como sobre o comportamento sexual foram obtidas de 91 participantes, entre os 139 Western Blot positivos e de 194 participantes HTLV-negativos. A prevalência da infecção de HTLV foi de 0,48 por cento. A análise multivariada revelou os seguintes fatores de risco para a infecção de HTLV: sexo feminino (OR 3.79 [1.61-8.88], p=0.002), baixa renda familiar (OR 3.37 [1.17-9.66], p=0.02), relato espontâneo de DST (OR 6.15 [2.04-18.51], p=0.001), dois ou mais parceiros sexuais durante a vida sexual, (OR 9.29 [2.16-39.94], p=0.0020), utilização inconstante de camisinhas (OR 4.73 [1.98-11.26], p=0.0004). Conforme dados da literatura, nossos resultados indicam uma associação entre o baixo nível socioeconômico, a baixa escolaridade e o comportamento sexual de risco com a infecção por HTLV.